揭秘：{豪迪注册}的成功密码3.建议提供矫形器械、拐杖等辅助工具的使用方法，减少疼痛部位的负重以及增加关节活动的参与度。

　　5.建议BMI≥25 kg/m2的患者通过饮食管理及调整生活方式进行减重，建议减重10%以达到最大的疼痛改善效果。

　　7.避免日常生活中膝关节的过度活动（如长时间的行走、奔跑，减少上下高梯及跪蹲姿势等）。

　　8.指导患者饮食均衡，适当增加以植物为基础的饮食以及油性鱼类、鱼油补充剂，改善患者的疼痛。

　　10.不建议对伴有广泛疼痛和（或）抑郁症的患者进行干预，建议转诊至多学科疼痛管理中心。

　　11.心理干预可减轻患者的疼痛水平，对有心理问题的患者提供心理支持或转介心理治疗师。

　　13.构建康复理疗、骨科医师以及护士参与的多学科团队，共同制订患者的运动锻炼计划。14.通过面对面或互联网应用的干预计划。

　　15.建议根据患者的疾病严重程度、价值观和偏好制订个体化的运动干预计划。

　　19.慢性疼痛期建议采用有氧运动（游泳、步行、骑自行车等）与肌肉训练（股四头肌等长收缩及直腿抬高、抗阻力训练等）相结合的锻炼方式，建议每周3～4次，每次20～30 min。

　　21.热疗、水疗、中医疗法（推拿、针灸等）可改善局部血液循环，缓解疼痛症状。

　　22.电刺激、体外冲击波治疗、激光治疗、射频治疗和脉冲超声疗法是短期内控制膝关节骨关节炎相关疼痛的安全有效的治疗方法。

　　痹病指正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、届伸不利，甚至关节肿大灼热为主要临床表现的病证。痹者闭也，广义的痹病，泛指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而人，脏腑经络气血为之痹阻而引起的疾病统称为痹病，包括《内经》所含肺痹、心痹等脏腑痹及肉痹、筋痹等肢体经络痹。狭义的痹病，即指其中的肢体经络痹，本节主要讨论肢体经络痹病。

　　以：肌肉、筋骨、关节疼痛为本病的主要证候特征。但疼痛的性质有酸痛、胀痛、隐痛、刺痛、冷痛、热痛或重着疼痛等各异。疼痛的部位，或以上肢为主或以下肢为甚，可对称发作亦可非对称发生，或累及单个关节或多关节同病，可为游走不定或为固定不移。或局部红肿灼热，或单纯肿胀疼痛，皮色不变。或喜热熨，或乐冷敷。多为慢性久病，病势缠绵，亦可急性起病，病程较短。病重者，关节届伸不利，甚者关节僵硬、变形，生活困难。

　　1.正气不足：正气不足是痹病的内在因素和病变的基础。体虚腠理空疏，营卫不固，为感邪创造了条件，正气不足，无力驱邪外出，病邪稽留而病势缠绵。

　　2.外邪入侵：外邪有风寒湿邪和风热湿邪两大类。外感风寒湿邪，多因居处潮湿，涉水冒雨，或睡卧当风，或冒雾露，气候变化，冷热交错等原因，以致风寒湿邪乘虚侵袭人体所致。感受风湿热邪，可因工作于湿热环境所致，如农田作业，野外施工，处于天暑地蒸之中，或处于较高湿度、温度的作坊、车间、实验室里，风湿热之邪乘虚而入。亦可因阳热之体、阴虚之躯，素有内热，复感风寒湿邪，邪从热化，或因风寒湿郁久化热，而为风湿热之邪。

　　3.旧病入脏：痹病日久不愈，气血津液运行不畅之病变日甚，血脉瘀阻，津液凝聚，痰瘀互结，闭阻经络，深入骨骼，出现皮肤淤斑、关节肿胀畸形等症，甚至深入脏腑，出现脏腑痹的证候。初病属实，久病必秏伤正气而虚实夹杂，伴见气血亏虚，肝肾不足的证候。

　　行痹：肢体关节、肌肉酸痛，上下左右关节游走不定，但以上肢为多见，以寒痛为多，亦可轻微热痛，或见恶风寒。

　　痛痹：肢体关节疼痛较剧，甚至关节不可屈伸，遇冷痛甚，得热则减，痛处多固定，亦可游走，皮色不红，触之不热。

　　着痹：肢体关节疼痛重着、酸楚，或有肿胀，痛有定处，肌肤麻木，手足困重，活动不便。

　　热痹：肢体关节疼痛，痛处掀红灼热，肿胀疼痛剧烈，得冷则舒，筋脉拘急，日轻夜重，多兼有发热，口渴，烦闷不安。

　　尪痹：肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不得伸，或尻以代踵、脊以代头而成废人。

　　气血亏虚证：四肢乏力，关节酸沉，绵绵而痛，麻木尤甚，汗出畏寒，时见心悸，纳呆，颜面微青而白，形体虚弱。

　　4.一旦受寒、冒雨等应及时治疗，如服用姜汤等以祛邪等措施都有助于预防痹病的发生。

　　5.病后调摄护理方面，更需做好防寒保暖等预防工作；应保护病变肢体，提防跌扑等以免受伤。

　　6.视病情适当对患处进行热熨、冷敷等，可配合针灸、推拿等进行治疗；鼓励和帮助患者对病变肢体进行功能锻炼，有助痹病康复。

　　中老年人关节疼痛，相当一部分有关节炎症，除了骨关节炎和类风湿关节炎，还有痛风，狼疮，纤维肌痛等，骨科和风湿免疫科都治疗和关节有关的疾病，但侧重点不同，处理原则不同，例如保守治疗还是手术治疗。

　　骨关节科：采用手术，非手术，药物等手段，对肌肉骨骼系统进行纠正或者重建。

　　风湿免疫科：采用药物和保守治疗方案，控制自身免疫性疾病，避免其发展和恶化。

　　骨关节科医生主要对骨骼、肌肉、韧带、结缔组织和关节进行诊断，治疗和预防相关的疾病，患者人群以外伤，骨退行性变化，骨关节炎，创伤性关节炎，骨结核或骨瘤，韧带肌腱损伤为主，举个例子，受伤后出现的肌肉或骨关节疼痛，或者需要手术来修复或者更换关节的，这些都属于骨关节科的专业范畴。

　　骨关节科还治疗与关节相关的疼痛，比如颈部疼痛，腰痛，坐骨神经痛等。并且纠正马蹄足畸形，髋关节发育不良，还为骨质疏松症患者提供预防和治疗方案。

　　风湿免疫科也治疗与关节相关的疾病，相较骨关节科，它以保守治疗为主，不进行手术治疗。两者的专业范畴也有差别，骨关节科主要治疗外伤以及关节机械磨损引起的骨病，而风湿免疫科治疗以关节为主要表现的自身免疫性疾病（人体自身的免疫系统错误的攻击自身关节），虽然也涉及骨骼、关节、肌肉和结缔组织，但风湿免疫科属于内科，关注的是身体系统和内部器官引起的疾病，例如与关节相关的发热，关节肿胀，疼痛、皮疹等，患者的免疫反应、内分泌因子、遗传因素、感染因素、环境因素等。

　　这里要提一下类风湿关节炎，它是除骨关节炎之外的第二大关节炎，属于风湿免疫科和骨关节科的共同范围，它与骨关节炎的对比如下：

　　年龄：骨关节炎以老年人为主，类风湿多发生于30-50岁，而且以女性为主。

　　发展速度：骨关节炎发展缓慢，通常要经历很多年，而类风湿发展相对快，可在几周到几个月的时间恶化。

　　关节症状：虽然两者都可出现肿胀，骨关节炎肿得小且硬，类风湿肿得大且软，多数影响身体两侧（对称）的小关节和大关节，比如双手腕，双肘或双脚。骨关节炎通常从身体的一侧开始，可能扩散到另一侧，但通常仅限于一组关节，比如承重关节膝和髋，以及靠近指甲的手指关节。骨关节炎的晨僵时间一般在半小时以内，超过半小时就可怀疑类风湿关节炎。

　　风湿免疫科主要看风湿系统疾病，包括风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，干燥综合征等，患者常有关节的红热肿痛以及全身肌肉疼痛无力等症状。以青壮年女性及男性为主，在缺乏明显外伤史的情况下，出现了神经，免疫等多系统症状。

　　膝骨关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。在中国50岁以上人群中，膝骨关节炎（osteoarthritis, OA）患病率达14.3%，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。

　　膝骨关节炎治疗选择多样，国外众多指南建议将运动、减重等非药物治疗作为基石。此外，临床上物理治疗和糖皮质激素关节内注射均已显示出对膝OA有效。但这两种疗法在缓解疼痛和改善身体机能上是否存在差异，尚不确定。

　　近日，《新英格兰医学杂志》（NEJM，影响因子70.670）上发表了一项研究，旨在比较关节腔内注射糖皮质激素和物理治疗在膝OA患者中的疗效。结果发现，与接受关节腔内注射糖皮质激素的患者相比，接受物理治疗（同“理疗”）的膝OA患者在治疗1年后疼痛感更轻，功能障碍程度更低

　　1、理疗主要是通过促进局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛、提高患者满意度的目的。常用方法包括：干扰电、冷疗、热疗、超短波、磁疗、超激光、经皮神经电刺激、按摩等。

　　2、关节腔注射药物可有效缓解疼痛，改善关节功能。但该方法是侵入性治疗，可能会增加感染的风险，必须严格无菌操作及规范操作。关节腔注射糖皮质激素起效迅速，短期缓解疼痛效果显著，但反复多次应用激素会对关节软骨产生不良影响。

　　1、减重！减重！步行时，双膝的承重是体重的1-2倍左右；登高时，双膝的承重更是高达体重的3-4倍。所以，我们强调，体重控制很重要。这个道理其实很简单，比如你体重70公斤，如果你能减重10公斤，此时，你步行时双膝的承重会减少10公斤，而登高时承重会减少30-40公斤。所以说，控制体重，减少体重，可以大大地减轻负重关节的压力，减少关节磨损。减轻体重不但可以改善关节功能，而且可减轻关节疼痛；同时避免长时间跑、跳、蹲，同时减少或避免爬楼梯、爬山等。

　　（1）低强度有氧运动：采用正确合理的有氧运动方式可以改善关节功能，缓解疼痛。

　　（2）关节周围肌肉力量训练常用方法：①股四头肌等长收缩训练；②直腿抬高加强股四头肌训练；③臀部肌肉训练；④静蹲训练；⑤抗阻力训练。

　　（3）关节功能训练：主要指膝关节在非负重位的屈伸活动，以保持关节最大活动度。常用方法包括：①关节被动活动；②牵拉；③关节助力运动和主动运动。

　　运动强度应与患者耐受程度一致，患者掌握运动要领并逐渐适应后，运动强度应逐渐加强。

　　起始阶段，最好在3个月内至少锻炼12次，之后逐渐将频率提高并保持至每周2~3次。

　　后期，若对锻炼计划有信心，可遵守治疗方案且锻炼时动作规范，如不便来医疗场所进行锻炼，则可居家锻炼。

　　若患者在运动治疗期间疼痛加重，可首先考虑休息和冷敷。运动在初期会出现一些疼痛，但在后期会减少。休息和冷敷后仍持续疼痛的患者可开具局部非甾体抗炎药，还应仔细检查以排除任何运动损伤。

　　温馨提示：如果您正在进行某种治疗，家庭疗法并不能替代它，另外，在您进行以下家庭疗法前，最好咨询您的医生，因人而异挑选几种最好的方法。

　　当疼痛发生时，冷热敷可能非常有用，它不会产生药物的副作用，热敷有助于关节僵硬，冷敷最适合治疗关节疼痛。

　　在一个小盆中倒入半杯泻盐，并添加足以覆盖到脚踝的约39度温水。泡脚30-60分钟，泻盐是镁很好的来源，有助于调节人体内的PH值。因为某些炎症性疾病，如关节炎是由人体内的高酸度水平造成。

　　如果您不想口服布洛芬或者乙酰氨基酚，可以外用软膏或者乳膏，这些药膏含阿司匹林或镇痛剂，起麻痹的作用，此类产品众多，可到医院或者药店咨询。另一种外用的家庭疗法是辣椒素。辣椒素是一种由辣椒制成的化合物，每天将其涂抹在疼痛的关节上三到四次，效果最佳。为避免意外接触眼睛，请在每次使用后洗手。

　　支具和护具的作用在于保护关节，增加稳定性，减轻关节负荷，矫正畸形，缓解疼痛。最典型的当属膝关节支具护具，但请谨遵医嘱选择：

　　1，减荷支具：由注塑工艺和泡沫衬垫制成，外加金属支柱支撑固定，防止膝盖摇摆，减轻膝盖内部和外部的压力。

　　2，铰链式护膝：中间有一个洞暴露膝盖骨，上下两根带子起固定作用，膝盖骨两边有“铰链”结构，用来协助运动和行走。

　　绿茶含有多酚。这些化合物有助于消除炎症，减少对药物的需求。一项关节炎研究结果证明，绿茶增加了对软骨的保护。

　　生姜还可以减轻骨关节炎引起的疼痛。根据2015 年关于骨关节炎的一项研究，长期服用生姜甚至可以降低骨关节炎残疾的风险，如果您觉得生姜太苦，不妨试试姜茶。

　　虽然同属姜科，但姜黄和生姜功效并不相同，姜黄可以对抗炎症化合物，还有助于减轻骨关节炎发作期的僵硬。服用姜黄前最好咨询医生，可能需要其他食物最大激活姜黄的活性。

　　这些食物也会有帮助：西兰花，柑橘，金枪鱼，鲑鱼，鲭鱼，坚果，低脂乳制品。

　　目前而言，骨关节炎依然是一种逐渐衰退且不可逆转的疾病，因此对于骨关节炎的治疗，一般以控制病变的发展为主，虽然家庭疗法可能会有所改善，然而当突然发作，或者病情恶化时，及时就诊应该是唯一的选择。

　　骨关节炎是一种退行性疾病，随着年龄的增长，关节中的软骨逐渐磨损，骨骼和骨骼产生摩擦，关节发炎引起疼痛，发展下去关节难以活动，严重的患者不得不进行人工关节置换，因此早发现早治疗很重要。

　　骨关节炎的早期疼痛有些像牙疼，并不十分明显，疼痛通常不尖锐，以钝痛和隐痛为主，发作之后自行缓解，过一阵又发作，持续时间越来越长，如果发生在膝盖，大多数人感觉某一个地方痛，并非整个膝盖痛，以膝关节内侧居多，其次是前方和外侧。

　　这种模糊的疼痛一般在运动后发生，休息一下又好了，当然，如果偶尔一两次不用太介意，可能是运动过量引起的，但如果持续了几周，运动后都会有疼痛，那就要小心了，这一过程中疼痛可能时轻时重，骨关节的发展并非直线，而是一条曲线，如果疼痛一直出现，最好到医院进行检查。

　　许多骨关节炎的早期患者晚上会感到关节疼痛，一种解释是，体内引起炎症的“介质”——细胞因子和白细胞介素等化学物质——在夜间增加，尤其是在睡不好觉的时候。它们将激活神经末梢，向大脑发出疼痛信号。

　　和疼痛一样，关节发热一般在运动后发生，通常与血流增加有关。说明身体正在抵抗感染，而且通常还伴有肿胀，这是因为炎症细胞（白细胞）迁移到关节内和关节周围，导致液体积聚。早期的肿胀比较轻微。

　　早期的僵硬也不十分明显，关节向各个方向运动并非都僵硬，例如只有当手试着伸向背后的时候，才能感觉到僵硬，并且随着运动可以缓解，这时候的僵硬也不太容易分辨，可能是坐了一段时间后，关节液变稠，运动时出现了阻力。最直观的感觉就是觉得躯体发木发硬，想躺到沙发上休息。下蹲的时候不能完全蹲下去，早晨起来伸懒腰，膝盖难以伸直，这些都说明膝盖和臀部的活动范围可能开始受到限制。

　　膝关节骨关节炎分四期，这个阶段处于第1-2期，这个阶段一般会有骨刺生长，但软骨仍处于健康大小。换句话说，骨头之间的空间基本正常，骨头之间没有明显的摩擦或损伤。

　　如果处在骨关节炎的发生早期，X线和核磁共振看到的软骨损伤可能不明显，但以上的症状或多或少的已经发生了，尤其是疼痛和肿胀。首先，停止导致疼痛的姿势和动作，如果有运动习惯的，减少运动的长度和强度。也可以使用非处方止痛药，如扑热息痛或布洛芬。看看症状能否缓解。如果症状变得更严重，或者维持不变持续一个月以上，那就需要进行进一步的治疗了。

　　股骨头坏死最早的症状就是髋关节疼痛，它可以是持续性或间歇性的。不良的习惯如疲劳、饮酒、吸烟、久坐、过度运动都会引起大腿根部、大腿内侧、髋关节、大腰部的疼痛发作。以上部位疼痛一定要高度重视，因为有时候疼痛正是关节病变的前兆。被称为骨科三大疑难杂症之一的股骨头坏死疾病其较主要的症状就是疼痛。

　　股骨头坏死病人都伴随髋关节疼痛，轻者疼痛只有一个点，重者全髋及大腿根部广泛疼痛。较常见的疼痛点有：

　　股骨头坏死主要表现为髓关节疼痛、功能受限，腹股沟中点压痛，而有些病人却出现大腿根部或内侧疼痛，主要原因来自神经的传导作用。髋关节周围有两组神经，前面是股神经，内侧有闭孔神经，闭孔神经起源于腰2~腰4，出大腿根部内侧，又分肌支和皮支。肌支主要支配大腿内收肌群，皮支主要分布于大腿内侧面下部皮肤，因此患者常会出现大腿根部或内侧疼痛。

　　1、疼痛性质：疼痛可为钝痛或刺痛，剧痛或酸痛不适，痉挛痛或隐隐痛等，或不能描述疼痛性质。

　　2、疼痛规律：疼痛可为间歇性或持续性，休息痛(夜间痉挛痛)或活动痛(过度行走、劳累后明显)，疼痛症状可持续在整个漫长病程。

　　其实在股骨头坏死早期，很多患者有出现过大腿根疼痛的症状，但是并没有很多人真正重视这个症状，而等到大腿根越来越疼痛，才慢慢注意结果到医院检查，却已经是到了股骨头坏死中晚期。

　　提示:“大腿根部疼痛”多数是股骨头坏死的早起症状，但同时不会排除其他疾病的可能。很多病症都会有大腿根部痛的症状，大腿根可分前、后、内、外，如果是后侧的中间这里有坐骨神经通过，因此及时检查，了解病情的关键。

　　股骨头坏死后，常出现骨质碎裂、塌陷、头形变扁等，这都是坏死的普遍现象。通过临床大量病例观察，发现股骨头坏死开始大多发生在前外侧，这主要是重力集中的原因。大量临床事实证明，应力集中可使软骨下的骨小梁断裂，可使骨质压缩，骨髓内压应力上升，最终导致骨坏死。我们所见大部分陈旧性股骨颈骨折不连的患者的股骨头保持圆形，不塌陷。髋臼外缘之下也就是在股骨头的外侧是股骨头负重的主要部分，因此易发生坏死。

　　膝盖疼痛是膝盖骨关节炎最常见的症状，在行走，慢跑、爬楼梯或跪下时感到疼痛。在老年人中最为常见，主要是由于关节软骨磨损和损失引起的。这种病一旦发生不可逆，从轻到重分为四期，大部分患者的膝盖疼痛会随着病情加重而加重，不过还是有些患者没有明显疼痛。即使从X光可以看到明显的骨异常，患者的痛感依然不强烈。

　　X光是诊断骨关节炎的主要手段，一般来说，X光检查中的关节炎越严重，出现疼痛等症状的可能性就越大，也不是绝对的，一个感觉很疼的人在X光上骨关节炎表现得很轻，相反一个不太疼的人在X光上显示的骨关节炎很重，症状和影像检查结果不匹配，出现的原因不止一个两个，也比较复杂，主要有以下几点：

　　患者体质的影响，大腿肌肉（股四头肌）对稳定膝关节有重要作用，有利于缓冲运动对膝关节的冲击力，且具备神经肌肉保护机制，股四头肌发达能减轻骨关节炎带来的疼痛，相反会加重疼痛。除此之外，体重也会对疼痛产生影响，体重每增加一公斤，膝盖的压力就增加3-5公斤，肥胖的患者感受的疼痛往往更加明显。

　　无菌性炎症的特点，炎症分为无菌性炎症和有菌性炎症，有菌性炎症是指细菌、病毒等病原体导致的炎症，也就是常说的感染，症状表现比较剧烈，可有针刺样，灼烧样或者是刀刺样疼痛，还可伴有体表发热，肿胀流脓。而无菌性炎症是指非病原体引起的炎症，通常是一种免疫反应，例如身体过敏也可以是一种无菌性炎症，许多患者表现为痒，骨关节炎的表现也可以以酸胀为主。

　　疼痛阈值和心理因素，无论哪个部位的疾病，疼痛实际上是大脑的反应，每个人的疼痛阈值都有些许差异，在相同的疼痛刺激下，有的人感觉有一点疼，另一些可能感觉很疼。原因也和心理因素有关，有的患者每时每刻都在关注膝盖，无意中放大了疼痛，相反另一些人能够降低疼痛带来的影响。

　　疼痛是一种与心理社会因素以及关节病理学相关的复杂结果，女性患者相较男性更能感觉到疼痛，而且更剧烈。另外影像学检查如X光，CT和磁共振，也可能硬件的原因，会出现一定的误差，例如成像角度、伪影、设备分辨率等，这些因素可能会导致结果与实际情况不一致，但相对比较罕见。

　　骨关节炎要不要立即治疗，该怎么治疗？X光只是三个条件之一，其他两个条件是患者的症状和日常活动是否收到影响。如果X光显示骨关节炎，患者的疼痛不明显，也可能走短路不明显，走长路就疼了，还可以白天不疼，晚上感觉疼，骨关节炎的症状也不仅只有疼痛，还有关节僵硬、不适、麻木、活动受限等，比如有的患者走路不疼，但下蹲站起困难，早晨醒来膝盖发硬，活动一会又好了，患者通常把这些感觉描述为“难受”或者“不得劲”。

　　医生要结合每位患者的病史、临床体格检查、必要的辅助检查，进行综合分析和判断。大多数疼痛不明显的患者尚处在骨关节炎的早期，这时候以保守治疗为主，可以通过多休息，做一些非负重的练习，急性期减少关节活动等方式进行缓解，同时还要注意关节部位的保暖，避免受凉。中晚期骨关节炎的患者大多都有明显疼痛，但也不排除个别案例，能保守治疗还是尽量先保守治疗，患者也不能掉以轻心，务必谨遵医嘱，定期随诊，症状加重需尽快就医。

　　老年人容易焦虑、抑郁，这里所指的不一定是确诊的焦虑症或抑郁症，也可以是尚不满足焦虑症或抑郁症诊断标准的焦虑或抑郁状态。一些老年人容易心情压抑、郁闷、极端易怒或烦躁，常因小事大发脾气……糟糕的是，老人对焦虑抑郁情绪“倾诉”和“发泄”的途径不如年轻人多，日积月累，逐渐成为吞噬他们身心的负能量和毒素。

　　世界范围内的调查发现，老年群体中，有抑郁症状约占30%。我国一项调查也发现，有抑郁症状的老年人约13%-30%。

　　退休后出现的心理落差、子女常年不在身边、丧偶、社会交往减少、逐渐变差的身体状况等因素是老年人产生焦虑、抑郁的常见原因。

　　老年人常出现关节、肌肉和颈腰背痛，最常见的是膝关节痛和腰痛。关节、肌肉和椎间盘等结构的退行性变导致的骨关节炎、肌肉筋膜劳损和椎间盘突出等疾病是此类疼痛的主要病因，同时，业已存在的或伴随慢性疼痛而出现的焦虑、抑郁也是慢性肌肉骨骼疼痛发生发展的重要因素。

　　焦虑、抑郁等负性情绪可以激活下丘脑杏仁核，导致对疼痛的感知增强和放大。研究发现抑郁症患者疼痛发生率约为65%，疼痛可发生在头部、颈部、背部、胸部、四肢/关节、骨盆、腹部以及全身各处。

　　骨关节等疾病可以造成关节软骨的磨损、肌肉的劳损、椎间盘对脊髓的压迫等，这些会引起局部的炎症继而出现疼痛，如果同时存在焦虑或抑郁，这种疼痛感会被增强和放大。

　　更关键的是，慢性持续性的疼痛反过来也会加重患者的焦虑和抑郁，这种“骨关节疼痛”和“焦虑抑郁”之间的恶性循环常令患者痛苦不堪。

　　焦虑、抑郁不仅加重疼痛感觉，还常导致多种躯体症状，如：肢体麻刺感、怕风怕凉、失眠、多梦、记忆力和注意力减退、疲乏、头痛、头晕、耳鸣、胸闷、心悸、食欲减退、腹痛、腹泻、便秘、尿频、尿急等。患者往往感到身体到处都是毛病，经常到医院各个科室去就诊，做了多种化验和检查，不过检查结果往往都是正常或仅轻度异常。

　　此类患者的各项风湿免疫学化验多为正常，骨关节的影像学检查常仅发现“关节轻度退变”、“轻度骨质增生”、“椎间盘膨出”等，病变往往并不严重，但患者症状明显，这是此类患者的共同特点。

　　有些患者的疼痛部位较多，如颈腰背部、四肢关节和肌肉筋膜等全身各处，往往伴有较为严重的疲乏无力、睡眠障碍、怕风怕凉、思维迟钝和记忆力下降等，此时要考虑到他/她是否出现了“纤维肌痛”的情况。

　　纤维肌痛，又称纤维肌痛综合征，是一种与心理因素密切相关的以全身多处疼痛及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征，常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等神经心理症状。

　　该病发病率较高，在普通人群中患病率为1.2%~6.4%，女性更多见，在风湿性疾病中发病率仅次于骨关节炎。

　　焦虑、抑郁等原因可以导致各个年龄段人群发生纤维肌痛，而在老年人中，常和慢性骨关节疾病并发出现，也使临床症状变得更加复杂，容易忽视纤维肌痛的存在而单纯诊断骨关节的器质性疾病，造成对疾病的漏诊而延误治疗。

　　临床上，常发现一些老年人的器质性疾病，如骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出等并不严重，却有明显疼痛，疼痛程度和病变程度明显不一致，此时需考虑到是否存在焦虑、抑郁等精神心理因素。

　　如果了解到其确实存在一定程度的烦躁和情绪低落的负性情绪，应考虑其疼痛很可能与此有关，在治疗骨关节器质性疾病的同时应注意心绪调整。

　　老年人生活上宜常与亲朋好友分享经历，主动寻求帮助和支持；也可以经常参与一些社交活动，和社区里的其他老人们下棋、聊天、打拳、跳舞等；如果身边缺乏这样的亲朋好友，可寻找心理咨询师倾诉心声。

　　轻度适中的规律运动，健康合理的饮食搭配同样能帮上不少忙，关键是让自己充实，和外界多互动，才能让抑郁情绪一扫而空。

　　如果一般的心理疏解效果不明显，则有必要在医生指导下加服抗焦虑抑郁药物，常能使疼痛明显缓解。

　　关节肿胀和变形是骨性关节病变的基本表现，有这些表现的可能是骨关节炎，也可能是类风湿。虽然这两种都是关节病变，但是二者的意义却完全不一样。弄错了这两种病，可能自己瞎吃一堆药，最后不仅没效果还伤身体。所以鉴别好二者很有必要。

　　骨关节炎是一种很常见的疾病，以关节软骨退行性病变及继发性骨质增生为主要改变的慢性关节疾病，所以老年人和长时间运动的运动员更会容易患上。好发于膝、髋、手、足、脊柱等负重或活动较多的关节。病理可见滑膜增生、关节积液。

　　骨关节炎的主要表现是关节疼痛，疼痛的关节一般是大关节，并且不会出现对称疼痛的情况，或者说出现的概率相对比较小。疼痛剧烈并且炎症活动期的时候，可能会出现关节腔积液，所以这个时候关节会肿胀，如果关节炎长时间不治疗，那么软骨面会慢慢的被腐蚀掉，骨性关节炎正式形成，这个时候的关节可能会出现肿胀。

　　而类风湿是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足多个小关节的对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

　　类风湿的肿胀类型很有特点，类风湿只要肿胀的关节基本上都是小关节，比如手关节，足趾关节等等，关节炎肿胀疼痛往往是对称的，并且能出现肿胀和变形，这种变形是不可以恢复的。

　　类风湿呈软组织肿胀，骨质侵蚀、关节变形或半脱位；骨关节炎呈现骨赘，可见关节间隙变窄。

　　类风湿可以出现包括类风湿因子在内的许多自身抗体；骨关节炎一般无特异性的血液学变化。

　　骨关节炎就是单一的大关节的肿胀变形，很少对称，而类风湿主要集中在小关节的对称肿胀。‍

　　患有类风湿、骨关节炎的人都会有晨僵的出现。类风湿晨僵时间大约在半小时到一小时之间，而骨关节炎晨僵则一般小于半小时。

　　所以如果关节疼痛，还是需要及时去看医生。早日确诊自己是骨关节炎还是类风湿，如果任由病情发展，往往会出现关节畸形的症状，有时还会影响到其他的内脏。另外，一定要进行正规治疗，不要一味的追求“偏方”、“秘方”。

　　当手指关节疼痛不已，并且一天天肿大时，很多人会以为自己得了骨关节炎。结果按骨关节炎治疗，可治来治去总好不了。这时候需考虑一下，也许自己得的是类风湿关节炎。因为两者在预后和治疗上有很大区别，如果把类风湿关节炎误认为是骨关节炎进行治疗，就会贻误病情，给患者带来长期痛苦。下面我们就来看看这两者的区别。

　　类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

　　骨关节炎（OA）为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

　　骨关节炎大多发病缓慢，以关节软骨退形性病变为主，大多数患者症状局限于关节，一般不引起功能残废，大多经过积极治疗可改善关节功能，极少数形成功能障碍。

　　类风湿关节炎患者病程迁延，易出现关节变形，致残率较高。有些类风湿患者未及时治疗，发展到后期，出现天鹅颈样、纽扣花样畸形和双手畸形，导致生活质量严重下降甚至寿命缩短的现象并不少见。

　　类风湿关节炎和骨关节炎同样都会出现关节炎症，在治疗时都可能会使用抗炎药以及糖皮质激素来达到快速消炎止痛的效果。

　　但两者的发病机制和疾病进展情况是不一样的，要阻止类风湿的骨质破坏，预防关节变形、残疾，还必须使用慢性抗风湿药和生物制剂等，从根本上改善类风湿患者的预后。

　　骨质破坏是类风湿关节炎的一项重要表现，贯穿于整个RA病程之中。RA骨破坏早期可表现为关节周围骨量丢失，晚期出现软骨下骨破坏和全身性骨质疏松，导致关节结构破坏、功能丧失，严重者可致残。

　　RA患者中75%发病之后两年内出现骨质破坏、关节变形，80%患病20年后出现残疾。RA患者如果不能得到早期的诊断和治疗，局部骨侵蚀可以很快发生，并导致关节畸形和功能丧失，因此早期防治骨侵蚀是RA患者治疗中一个重要的目的。

　　温馨提示：类风湿关节炎的预后要差于骨关节炎，治疗方法也大不一样，我们在出现关节疼痛的时候要及早就诊，即使是类风湿关节炎，通过积极治疗也可以明显改善预后，防止骨破坏，减少残疾的发生。

　　随着年龄的增长，当你的关节出现间歇性疼痛、休息后疼痛减轻、关节活动时有摩擦感或摩擦音，那么要当心，可能是骨关节有炎症了。

　　所谓关节，是两块或者几块骨头连接的地方。根据活动程度大致分为不动关节、动关节和微动关节三种。在很多关节、骨头的末端覆盖着一层软骨(下图左1)。健康的软骨坚硬而有弹性，可以减少骨头之间的摩擦，协助滑动，还有助于缓解运动带来的冲击

　　骨关节炎（OA）是一种主要影响软骨的关节疾病，也是一种损耗性的疾病。在骨关节炎中，软骨的表面被破坏并逐渐消失(上图中间)，严重时软骨下的骨头直接相互摩擦(上图右1）。这种摩擦会导致关节疼痛、肿胀甚至丧失运动能力。随着时间的推移，关节还可能会变形。此外，关节的边缘还会长出骨刺。如果骨头或软骨的碎片跑到关节腔里，会导致更多的疼痛和损伤。

　　骨关节炎最常发生在60岁以上的人群。年轻人因为关节损伤也可能会患骨关节炎。跟另外一些关节炎不同，骨关节炎只影响关节，不影响内脏器官。

　　超重：我们身上那些多余的肥肉都是骨骼的负担。增加的体重增加了对负重关节的压力，比如臀部和膝盖，体重越重，患骨关节炎的风险就越大。另外，脂肪组织产生的一些蛋白质还可能会在关节周围造成有害的炎症。

　　年龄，骨关节炎的风险随着年龄的增长而增加。女性的风险略高于男性，原因不明。

　　关节损伤：在运动或意外事故中发生的关节损伤都会增加患骨关节炎的风险。即使是多年前的创伤，看起来也已经完全愈合，还是会增加你患骨关节炎的风险。

　　关节畸形：有些人天生有关节畸形或有软骨的缺陷，这都会增加骨关节炎的风险。

　　运动治疗可以有效缓解OA疼痛、改善关节功能，包括有氧运动、肌力训练及关节活动训练等。力量训练和有氧运动建议运动频率为每周三次，持续8~11周或12~15周。

　　物理治疗可有效缓解膝关节OA疼痛症状，包括脉冲超声疗法和干扰电流电刺激疗法等。

　　骨关节炎是一种退行性疾病，随着时间的推移会恶化。关节疼痛和僵硬可能变得非常严重，影响日常生活，甚至不能工作。所以，如果感到关节疼痛或僵硬持续几天后没有消失，那么就建议及时医院检查了。

　　骨关节炎和类风湿性关节炎都会出现关节疼痛的症状，而且都属于全身性疾病，可累及身体多处关节，这就造成了很多人分不清这两种疾病，容易混淆。但其实这是两种不同的病，患者只有正确分辨，才能做到对症治疗。

　　骨关节炎又称退行性骨关节病，是由多种因素引起的一组异质性疾病，主要表现为关节软骨损伤和关节边缘骨质增生，常伴有软骨下骨质硬化、滑膜炎和关节周围软组织病变。临床表现为关节疼痛、僵硬、骨质增大、活动受限，是一种比较常见的关节疾病。好发于中老年人，60岁以上的人中有一半以上患有骨关节炎。

　　1、年龄：骨关节炎患者以60岁以上人群为主，主要与老年人关节软骨细胞功能减弱、软骨分裂再生、合成软骨多糖蛋白质量下降有关。

　　2、肥胖：肥胖人群的关节承受的压力更大，尤其是腰椎、膝盖等承重部位，与体重直接相关。

　　3、关节过度使用：部分工作需要长期损耗我们的关节，一旦关节损耗到一定程度时，患者容易出现骨关节炎的发病。

　　4、外伤：如果关节受到损害时，没能及时治疗，很可能会留下一些严重的后遗症，其中就包括骨关节炎。

　　5、骨质疏松：因为年龄或营养不良造成的骨质疏松症也可能会导致骨关节炎的发病。

　　类风湿发病可以出现在任何年龄，高发年龄为40~60岁。而女性发病率约为男性的2~3倍。

　　骨关节炎主要由软骨退变引起，继发滑膜炎，骨质增生引起骨赘，严重者会出现软骨下骨囊性变性后破坏。

　　类风湿性关节炎的主要病变部位是在滑膜，滑膜形成的血管翳逐渐侵蚀软骨及其骨组织，造成骨质破坏。

　　膝、髋、腰等负重关节是骨关节炎的主要病变关节，但部分患者可能累及远端指间关节、颈椎和第一跖趾关节。

　　类风湿受累关节会有对称性，可能累及大小关节，约半数患者会有颞下颌关节受累，但极少会侵犯骶髂关节。

　　当骨关节炎发生时，受影响关节的症状在活动时加重，在休息时减轻，这可能导致关节肿胀、活动时发出响声，伴随着疼痛的出现。

　　类风湿发病慢，患病关节有对称性，会导致关节畸形或残疾。从小关节开始，随病情发展逐渐侵入大关节。

　　骨关节炎晨僵时间短，一般不超过30分钟。如果症状比较轻微，稍微运动一下疼痛就会减轻或者消失。

　　类风湿性关节炎的晨僵时间可达一小时以上，比骨关节炎长。活动后疼痛会减轻，但还是会感到疼痛。

　　骨关节炎一般局限于骨骼和关节，除了骨质增生压迫神经和血管引起的继发性症状外，不直接影响其他器官。

　　类风湿性关节炎除了关节症状外，还会影响全身的很多器官，如肺、肝、心脏等。

　　最后，这两种疾病虽然都会出现关节的疼痛，但却是两种不同的疾病，一定要注意它们之间的区别；提醒大家一点，一旦出现了关节的疼痛、僵硬、活动受限等有关症状，需及时到医院接受相关的检查。

　　骨关节炎（OA）是一种以关节软骨损伤增生为特点的非炎性疾病，是中老年最常见的疾病之一，以膝关节最常受累，膝盖疼痛难忍是骨关节炎主要症状表现。但膝盖疼痛就一定是骨关节炎发作吗？骨关节炎发作到底有哪些特征？

　　骨关节炎首发症状也是最主要的症状就是关节疼痛，常于早晨发生，活动后稍好转，但活动过多后又可加重。

　　骨关节炎性晨僵常发生于早晨或关节长时间保持同一姿势时间过长后。这时候对患病关节进行检查可以发现关节肿胀。

　　骨关节炎导致的关节活动受限表现为关节的屈伸范围不如以前，在肿胀期或者急性疼痛期常见，在骨关节炎的后期也会持续存在。此时，关节会有摩擦音或者摩擦感，严重的病友甚至会出现关节绞锁，也就是常说的“关节卡住了”。

　　骨性关节炎持续发展后会导致关节畸形，外观上即可明显看到与正常关节不同，病友走路姿势异常，关节周围肌肉也会出现萎缩。

　　如果出现了上述的症状，咱们一定要尽早到专科医院接受肌骨超声检查和专科治疗。

　　相比较传统的X线检查，肌骨超声检查不仅精准度更高，对于早期骨关节炎的变化也更加灵敏。

　　肌骨超声对于早中晚期骨关节炎患者关节周围软组织的病理变化可很好显示，还能准确地定位病变位置、实时动态的对关节肌腱、肌肉进行观察，及时发现骨关节炎早期病变，以其自身极高的诊断价值辅助临床治疗。

　　另外，肌骨超声在显示滑膜炎、滑膜血管、关节积液、腘窝囊肿与关节囊的细小通道方面敏感度高、显影效果好，可清晰显示膝关节腔内病变、积液、髁间软骨、滑膜及周围软组织情况，对骨关节炎检出率达97.6%。

　　随着年纪增长，膝盖逐渐磨损、老化，几乎无法避免关节炎。有时候一痛还会痛一晚上，睡也睡不好，吃也吃不好。

　　实际上可以用一些药物来缓解局部关节疼痛。一般来说有局部外用药物、口服药物、肛门栓剂、肌内注射药物、静脉注射药物、关节腔内注射药物等。这些药物都需要在专科医生的指导下进行。

　　关节局部的用药一般是具有镇痛作用的药物，通过一些药理改造就可以在身体表面使用，称为外用止痛药。诸如：乳胶剂、膏、贴剂等，只需直接涂抹或敷贴在疼痛部位即可；这样在止痛的同时还避免了刺激肠胃，安全性较高。但是，在使用时也需注意以下这三点：

　　要使用足够量的外用药膏，才能达到理想的消炎止痛的作用。如果一周也用不完一支药膏，止痛效果微乎其微。你以为你在省钱实际上反而是浪费钱。

　　所以，建议病友们每次至少要用2克药膏，每天要用5次以上，一支药膏2天内要用完。

　　消炎止痛类膏药适用于急性炎症期（皮肤表面有红肿热痛）；红外热疗类膏药适用于损伤慢性期（皮肤表面没有红肿热痛）。

　　还有一种透皮贴剂，贴在皮肤上，皮肤吸收后，任何疼痛的部位都可以获益。这类膏药一般贴在前臂的外侧、肩部、前胸上缘即可。

　　不同的膏药贴的时间也不同，绝大多数膏药禁止贴在皮肤上超过12小时。因为超过12小时，高腰的透气性就会变差，皮肤会发红而后糜烂。

　　关节腔内注射药物一般有两种方案：一种是激素+少量麻醉，也就是“打封闭”；另一种是透明质酸钠(C14H20NO11Na)，也就是“给关节上润滑油”。

　　激素虽然能暂缓疼痛，但长期大剂量使用，患者就会出现满月脸、下肢水肿、高血压、肾功能损伤等不良反应。

　　虽然一般打封闭用到的药物剂量很小，浓度也很低。但长期使用激素对关节也是有很大伤害的，会加重关节软骨和骨质的破坏，最终站都站不起。

　　透明质酸钠(C14H20NO11Na)是人体关节液的正常成分，而骨关节炎患者的关节液中所含的透明质酸钠较为稀薄，人为干预补充透明质酸钠，可以增加关节液的滞度，起到润滑的效果，减轻关节摩擦，缓解症状，所以被称作是“关节润滑油”。

　　此法对轻、中度的骨关节炎较为有效，对重度晚期的骨关节炎就不怎么起作用了。所以，这个“润滑油”要早点打上。一般建议每周1次，4～6 周为一个疗程。

　　心力衰竭、水肿或高血压控制不佳者慎用消炎止痛药，做过冠脉搭桥术的患者禁用消炎止痛药。此外，曾经发作过脑卒中或脑缺血的患者也要慎用消炎镇痛药。

　　关节腔注射激素会暂时升高血糖，糖尿病患者，建议在注射后的三天内检测一下血糖水平。氨基葡萄糖（人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的物质）有引起血糖或血脂升高的案例，所以，糖尿病或心血管疾病患者慎用，并且一定要监测血糖或血脂。

　　最后，需要强调的是，病情治疗分阶段进行。骨关节炎早、中、晚期，治疗策略各不相同。

　　以上仅为药物镇痛的注意点，并不能根治骨关节炎。“精准祛炎修复软骨保关节”，保护关节结构，保护关节的活动功能，最大程度提高患者生活质量，尽可能延缓关节置换时间，或避免关节置换。

　　类风湿性关节炎引起的手关节疼痛多位于掌指关节和近端指间关节，骨关节炎则多位于远端指间关节。

　　类风湿性关节炎晨僵时间多持续1个小时以上，骨关节炎的晨僵时间一般不超过1个小时。

　　类风湿性关节炎多伴有全身症状，如乏力、贫血、皮疹等，骨关节炎病变一般局限于关节局部。

　　类风湿性关节炎类风湿因子、血沉、C反应蛋白等指标多呈阳性，骨关节炎一般没有阳性的实验室检查指标。

　　“类风湿关节炎，听名字不就是和关节有关系，只影响关节”？其实这种理解并不准确，类风湿关节炎早期会出现关节疼痛、肿胀等问题，如果不及时加以诊断治疗，还会对身体的其它部位造成损伤，比如可能引起肺部疾病，心血管风险，眼部损害如葡萄膜炎等情况。

　　“我得了类风湿关节炎，那我肯定不能运动得静养，卧床休息”。其实这种认知也是有所偏差的，类风湿关节炎患者在急性发作期是应该注意休息，但是不在急性期时，建议大家还是适当的运动锻炼，运动好处多多，能够促进全身和局部关节的血液循环，缓解疼痛，防止骨质疏松，适当的肌肉锻炼还能缓解肌肉痉挛等。

　　很多类风湿患者在治疗过程中因为服药多、效果慢、易反复等原因，忽略了疾病的危害，产生“类风湿就是痛，不治也可以”的错误想法。实际上，类风湿关节炎不仅会导致骨质破坏、关节畸形，也可出现肺间质病变、血液系统“三系减少”等关节外损害的情况，严重者可危及生命。所以当患上类风湿性关节炎时，最好在发病后两月内治疗，并且要有终身防治的心理准备。

　　“吃了几次药，症状貌似减轻了，关节也好像不痛了呢，那就减量或者干脆不吃了”。这种做法是错误的，症状减轻了并不代表不需要遵照医嘱继续治疗了，因为在随意停药减药之后，很可能会使病情恶化，治疗起来更加困难。因此，万万不可自己随意停药减药。类风湿关节炎患者朋友们要正确认识类风湿关节炎，及时早期在医生指导下选择合适的药物进行治疗，相信大家能早日康复。

　　目前中国骨关节炎患者约为1亿多人，也就是说，在我国每10个人当中就有一个骨关节炎患者。一旦患病，患者就要饱受病痛的折磨，甚至致残，对患者和家庭造成常年的困扰，高额治疗费用的支出，往往给患者本人和家庭带来很大的经济和精神压力。同时，庞大的患病人群也给社会经济发展造成了一定的影响。治疗和预防骨关节病成了全世界人民共同面对的一件大事。

　　答：骨关节炎起病隐匿，数年内的进展很缓慢。该病的特征是软骨退行性改变。首先在软骨表层发生软骨纤维化和溃疡形成，最终延伸至深层组织。与软骨损害一样，软骨下骨组织也可受累。最终，骨刺形成。

　　骨关节炎患者常陈诉关节疼痛，有时伴有僵硬。起床后或长时间制动后出现的关节僵硬(凝胶现象）通常较为短暂（5~30分钟)，在活动后迅速缓解，而炎性关节疾病引起的晨僵一般持续数小时。尽管关节僵硬可能是骨关节炎最早期的症状，然而疼痛却是导致骨关节炎患者就诊的最常见症状。最初，疼痛常常在活动期间出现，休息时缓解。然而随着疾病进展，疼痛在休息时也持续存在，从而可能影响患者的夜间睡眠。骨关节炎导致疼痛的病因可能包括关节囊的牵拉、软骨下骨的血管压力增加、周围肌肉痉挛以及关节周围(滑囊炎）或关节内(滑膜炎）神经组织的炎症刺激。由于软骨缺乏神经末梢，因此骨关节炎的疼痛必定不是起源于软骨组织。

　　答：人体的骨与骨之间的连接称为关节。健康的关节必须维持正常的代谢平衡状态，具有光滑而有弹性的软骨，保持足量而属性稳定的关节滑液。任何一方面出现问题，都会导致骨关节退行性病变，引发骨关节炎。那么什么人容易得骨关节炎呢?其中年龄、性别和肥胖是骨关节病的三大致病因素，所以如下人群容易得骨关节炎。

　　1、老年人：随着年龄增长，软骨开始肥大增厚，软骨细胞减少、软骨变性，导致日后关节软骨的退行性病变。一般来说，30岁左右，关节软骨即开始退变，骨关节病的发病率逐渐攀升；50岁时大约50%的人会不同程度地患上骨关节炎；65岁以上，骨关节炎有X光片显示异常者即达百分之七十。

　　2、女性：由于女性患者受更年期激素变化的影响，比男性更容易发生骨关节炎，其发病率是男性的2-3倍：

　　3、肥胖：由于肥胖增加了骨关节的承重负荷，因而体重增加和骨关节病的发病率成正比。据统计，肥胖者患骨关节炎的概率是正常人的4-7倍。

　　此外，关节使用过度、运动损伤也是骨关节炎的患病因素。如纺织工人、运动员易患膝关节骨关节炎；办公室人员易患颈椎病、腰椎病。骨密度低的人骨关节炎发病的可能性也较大。近些年来“电脑一族”和“驾车一族”人数不断增加，这类人群中骨关节炎也迅速增加了。

　　答：虽然目前尚不能完全预防骨关节炎的发生，但应该有针对性地做好以下几项措施：①避免关节过度活动及劳损，要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤，否则，随着年龄的增长，很容易出现骨质增生现象。②出现骨折等外伤时，要及时去医院诊治。③体型肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄人，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度。④老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨关节代谢密切的药物，同时从事适度的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。

　　已经患有骨关节炎患者，可以早期治疗，平时注意自我保健。其中包括：尽量不要爬山，爬楼梯；尽量控制体重；尽量服用适当的药物及补充钙片；注意保暖，经常有患者告诉别人和医生：“我的某个关节比天气预报还准，天气一变化，我的关节就酸痛起来了！”持续受凉和温度反差太大，可导致肌肉和血管收缩从而引起关节疼痛。另一方面，也与患慢性炎症的关节对外界的反应较为敏感有关，气候环境稍有风吹草动，关节就能感应。注意平时运动不可过大，身体尽量不要负重。只要注意自我保健，骨关节炎给患者带来的影响就能减到最低。

　　骨关节炎又称骨关节病、增生性关节炎、老年性关节炎、退化性关节炎、肥大性关节炎等。在我国，以继发性骨关节病较多见，原发性骨关节炎较少见。

　　骨关节炎为一种退行性病变，是由于很多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。

　　1.骨关节炎初期症状，膝关节有时候疼痛但是不影响正常的生活，关节没有发肿胀。

　　2.骨关节炎中期症状，疼痛变得频繁 ，痛感还可以忍受，可以正常生活，不能剧烈运动。这个时候的软骨，半月板已经发生病变。

　　3.骨关节炎后期，骨质增生关节力线已经发生改变，疼痛非常严重，已经有肿胀积水。

　　虽然有些时候骨关节炎患者经常会感觉到关节疼痛，但是还是应该要多锻炼身体，在锻炼身体的时候也应该要注意适量，而为不能做太过激烈的运动，根据身体的适应能力来锻炼。像打太极、散步、做广播体操都是很好的锻炼形式。

　　经常锻炼身体，不仅可以增强身体抵抗力，而且还可以让身体的防御系统变得更好，也就可以减少一些疾病的发生了。

　　大家还要注意，尽量将运动和休息结合起来，运动久了之后要适量的休息，不能一直运动。有些时候运动太累了，也会让骨关节炎变得更加严重的，将两者结合起来才可以让骨关节炎不继续发作。

　　有许多骨关节炎患者在天气潮湿的天气会出现疼痛的情况，患者做好保暖措施之后就可以让关节疼痛的情况减少，如果身上的袜子或者鞋子有湿了的话，要及时换掉，不能穿湿掉的袜子和鞋子，否则很容易让寒气进入体内。

　　在夏季的时候也不能贪凉而吃一些冰冷的食物，或者穿衣服穿的很少，这些行为很有可能会让自己在冬天的时候受折磨。

　　也可以经常去熏艾灸，或者做一些促进血液循环的事情，这样身体也就不那么容易冷了，关节也就不那么痛了。

　　患者也应该要注意保证良好的作息时间，早睡早起，不要熬夜，饮食上少吃辛辣和带有刺激性强的食物。可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜，这些食物的营养价值非常丰富，而且对于增强身体，抵抗力也有很大的帮助。

　　患者不能听信一些传言，说某种药物吃了之后可以让骨关节炎快速好起来，这些传言绝大部分都是假的，应根据医生的诊断进行治疗，否则很有可能让自己的疾病变得更加严重。

　　关节疼痛是非常常见的肢体不适，疼痛原因因患者年龄、性别、部位、疼痛关节数量等而不同，常见的原因主要包括损伤、感染、炎症、畸形、肿瘤等。（以下简单介绍各部位关节常见的疼痛原因，可能存在不足，望补充和指正）

　　1、肩关节疼痛原因——①肩周炎、②骨折、③肩袖损伤、④肿瘤、⑤颈椎病、⑥急性软组织损伤（肌肉拉伤）。

　　2、肘关节疼痛原因——①骨折、②肌腱附着点炎、③肿瘤、④骨关节炎、⑤风湿免疫性疾病。

　　3、腕关节疼痛原因——①骨关节炎、②腕管综合征（神经卡压）、③骨折、④肿瘤、⑤肌腱炎、⑥风湿免疫性疾病。

　　4、髋关节疼痛原因——①骨关节炎、②肌腱损伤、③肌腱病及肌腱附着点炎、④骨折、⑤感染（包括骨髓炎、化脓性关节感染、软组织感染）、⑥神经卡压、⑦盂唇疾病、⑧肿瘤、⑨其他风湿免疫性疾病。

　　5、膝关节疼痛原因——①骨关节炎、②半月板损伤、③交叉韧带及侧副韧带损伤、④滑膜炎、⑤骨折、⑥肌腱病及肌腱附着点炎、⑦神经卡压、⑧感染、⑨肿瘤、⑩其他风湿免疫性疾病（系统性红斑狼疮、痛风等）。

　　6、踝关节疼痛原因——①踝关节扭伤、②踝关节不稳、③踝关节炎、④软骨损伤、⑤滑膜炎、⑥感染、⑦肿瘤、⑧骨折。

　　7、手足小关节疼痛原因——①扭伤、②骨折、③肿瘤、④骨关节炎、⑤风湿免疫性疾病（类风湿性关节炎、痛风等）

　　患者年龄、性别、关节疼痛的部位、疼痛性质、程度、持续时间、缓解或加重的原因以及伴随症状和体征等都是诊断患者出现关节疼痛的重要信息。如果出现急性疼痛或者持续疼痛不缓解等情况，建议患者及时就诊。（也许工作或者学习很忙，但是自己的身体需要自己呵护的）

　　俗话说“人老腿先衰”，到了一定岁数之后，大多数人会出现不止一次的关节疼痛，尤其是下肢的膝关节、髋关节较为常见。在除去外伤、劳损、感染、肿瘤等原因后，最常见导致中老年人关节疼痛的罪魁祸首就是“骨关节炎”。

　　是一种常见的关节退行性疾病，多发生于中年以后人群。根据流行病学调查，目前全球已有超过3亿骨关节炎患者，而我国40岁以上人群原发性OA的总体患病率已高达46.3%，65岁以上人群更是超过50%为OA患者。就是说有半数以上的中老年人或多或少受到骨关节炎病痛的折磨。

　　OA可分为原发性OA和继发性OA，原发性OA多见于中老年人群，一般无明确的全身或局部诱因，与年龄、体重、遗传因素有一定关联;继发性OA可见于年轻人，常继发于外伤、长期劳损、炎症、代谢性疾病等。OA多发于负重大、活动多的关节，如膝、髋、手、踝等关节。

　　老年、女性、超重、环境寒冷阴湿、家族中有OA患者、膝关节周围肌肉萎缩、膝关节内外翻畸形、髌骨半脱位;需长期跪、蹲、屈膝或负重的职业等。

　　老年、女性、家族中有OA患者、髋臼发育不良、股骨颈凸轮样畸形、长期从事负重劳动等。

　　关节疼痛和关节活动受限是骨关节炎最常见的症状，疼痛程度开始为轻中度间断性疼痛，休息后可缓解，劳累、运动、受凉后会加重，随着疾病的进展疼痛逐渐加剧。到后期，关节活动度会逐渐下降，并出现关节绞锁、僵硬感。若您近期一直出现某关节部位的反复疼痛发作，建议您及时前往医院就诊，进行相应的检查和治疗。

　　当您到医院就诊后，除了常规的“视、触、动、量”以外，医生一般会要求您拍摄一张X线片。X线是骨科疾病的最基本检查手段之一，也是骨关节炎影像学诊断的“金标准”。通常对于骨关节炎的影像学检查，往往无需CT、核磁共振(MRI)，一张简单的X线平片即可明确。当然，MRI可显示关节软骨、半月板、交叉韧带、滑膜等关节软组织的情况，可以早期诊断和准确评价软组织的变性与损伤，是对X线检查的进一步补充。

　　这是膝关节骨关节炎典型的X线片，上图箭头所示右膝内侧间隙较外侧间隙明显狭窄，软骨下骨硬化;股骨、胫骨平台、髌骨上级边缘有增生的骨赘;侧位片显示关节后方有一枚关节内游离体。

　　骨关节炎的治疗讲究个体化的阶梯治疗。早期的基础治疗，包括：改善生活习惯、避免长时间跑跳蹲、减少爬楼梯爬山、控制体重、关节保暖、适当肌肉关节锻炼、使用拐杖支具等。若基础治疗缓解不明显，可上升至第二阶梯药物治疗，包括：局部外用药物、口服镇痛药物、关节腔注射药物、缓解OA症状的慢作用药物、抗焦虑药物、中成药等。若仍旧治疗效果不佳，则推荐第三阶梯的外科修复性手术治疗，包括：关节清理术、软骨修复术、截骨术、关节融合术等。对于终末期的老年骨关节炎患者，基础治疗、药物治疗效果不佳，则考虑行人工关节置换术。目前以全髋关节、全膝关节、膝关节单髁置换术应用最为广泛，技术成熟，治疗效果肯定;而肩关节、肘关节、踝关节置换术等在临床上也具有一定的适用性。

　　您在就医后，医生会根据您的年龄、病因、病变部位、疾病程度作出个体化的治疗推荐，以缓解疼痛，改善关节功能，提高生活质量。

　　一级预防—无病防病：从青少年起，就要注意合理膳食营养，不吸烟、不饮酒，科学、适当地进行体育锻炼;建立良好的生活作息习惯，调整好正确的姿势和体位，避免意外损伤

　　二级预防—有病早治：一旦出现了关节疼痛、功能障碍的情况，请及时就医，医生会制定个体化的精准治疗，缓解症状、改善功能，防止疾病的进展。

　　三级预防—康复医疗：对于骨关节炎患者，进行科学适当的康复锻炼，实施个体化的阶梯治疗方案。

　　股骨头坏死是股骨头静脉淤滞、动脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓成分部分死亡及发生随后的修复，继而引起骨组织坏死，导致股骨头结构改变及塌陷的疾病，虽说也会造成髋关节疼痛、活动受限等症状，但与髋关节骨关节炎完全是不同的两种疾病，治疗方法也不尽相同。

　　骨关节炎是一种常见的关节退行性疾病，对于半数以上的中老年人，多少会受到骨关节炎病痛的折磨。以积极的心态、正确的认识并面对疾病，通过积极预防，及早发现，采取正确的治疗方法，将骨关节炎造成的影响降至最低，并拥有一份健康无痛的美好生活!

　　目前我国50岁以上的人群中，一半人有此困扰，60岁后患病率达60％，到了70岁，几乎每个老年人都会患上此病。

　　骨关节炎在老龄患者中发病率高，65岁以上膝痛人群有超过50%为OA患者，75岁以上膝痛人群中的OA患病率超过80%，随着老龄化社会的到来，我国骨关节炎的患者总数已超过1.5 亿，骨关节炎严重危害人类的身心健康，其病理特点主要是关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。

　　骨关节炎也称骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎等等，特别是在老百姓中说的最多的骨质增生。

　　在医生的指导下选择正确的运动方式，如低强度有氧运动、关节周围肌肉力量训练、关节功能训练

　　由于膝关节是下肢主要的负重关节，体重过重会增加膝关节所承受的负荷，那么这种情况下，体重大会加速膝关节退变进程，进而导致膝关节骨关节炎，所以将体重控制在合适区间内，是预防膝关节骨关节炎的重要措施。

　　早期刚有症状时，比如关节在变天、寒冷时不舒服，就要有意识地调整生活习惯和运动方式，减少膝关节的负重和过量的高强度活动，如爬楼梯、提重物等。

　　中期出现关节疼痛、肿胀等，或走路时都会痛时，需要进行药物治疗，包括口服药物、外用药物及关节腔内注射药物等。

　　5. 绝经后肌肉骨关节症状：绝经后肌肉骨关节症状是常见的躯体症状，表现为肩、颈、腰背部肌肉和肌腱疼痛；关节症状主要表现为肩、膝、腰骶关节和手指关节等部位的疼痛，常伴有骨关节炎。雌激素缺乏与骨关节炎的发生有一定的关系。MHT能够减少软骨的降解和关节替代手术[1+]。

　　骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织最常见的关节疾病，最终会发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害，本病好发于中老年人，是老年人致残的主要原因。

　　随着年龄增长，软骨开始肥大增厚，软骨细胞减少，软骨变性，导致日后关节软骨的退行性病变。

　　因职业造成骨和关节的反复磨损、撕裂和轻微反复的创伤以及关节面直接创伤也可导致骨关节炎的发生。

　　随着年龄的增长，神经细胞因子逐渐衰竭，继而导致免疫力、内分泌代谢功能相对减退，容易出现免疫学异常。

　　一般原发性骨关节炎与人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）相关，并且与抗胰蛋白酶同型染色体和I型胶原前体基因关联。

　　一般起病隐匿，进展缓慢，好发于负重大、活动多的关节，如膝、手、肩、肘、髋关节和脊柱关节等，其中以膝关节、腰椎、手关节多见，主要表现为受累关节及其周围疼痛、压痛、僵硬、肿胀、关节骨性肥大和功能障碍，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。僵硬可出现在早晨，但很少超过30分钟，也可以在固定于同一体位时间过长，如久坐，久站等，变动位置时感关节僵硬。

　　疼痛多发生于活动以后，休息可以缓解，但随着病情进展，活动或负重时疼痛加重，甚至休息时也可发生疼痛，夜间可疼醒。由于冷的刺激可增加神经的敏感性和增加软组织肿胀、受压，骨关节炎患者多数在湿冷条件下关节症状加重。

　　血沉、C反应蛋白大多正常或轻度升高，类风湿因子和自身免疫抗体阴性。仅在急性炎症性骨关节炎或全身性骨关节炎的患者，白细胞计数可轻度升高，血沉可在20-40mm/h。

　　早期骨关节炎的放射线检查是正常的，但也有部分无症状患者X线检查有典型的骨关节炎改变，如骨质增生、骨刺等。关节超声和磁共振显像能显示早期软骨病变，如半月板、韧带等关节结构异常，有利于早期诊断。

　　多食用高钙食品，如牛奶、蛋类、豆制品等；增加多种维生素的摄入，及时补充一些富含维生素的食物，如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等；多食抗氧能力强的蔬菜以及水果，如油菜、豇豆、山楂、番石榴、猕猴桃等；多食含组氨酸的食物，如稻米、小麦和黑麦；注意饮食清淡，少吃或不吃辛辣刺激油腻，烧烤，腌制等食物。

　　尽量不要爬山，爬楼梯，要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤，可选择散步、练太极等运动；尽量控制体重，体型肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度；注意保暖，如睡前泡脚、按摩等；注意平时运动不可过于剧烈，身体尽量不要负重。

　　很多人在门诊时常常会说到，“医生，我的膝盖总是咔咔响，上下楼梯膝盖疼痛还会加重”，出现这种症状是因为随着年龄增长，软骨开始肥大增厚，软骨细胞减少，软骨变性，导致日后关节软骨的退行性病变，也就是我们常常说到的骨关节炎。

　　骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织最常见的关节疾病，最终会发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害，本病好发于中老年人，是老年人致残的主要原因。

　　1.年龄随着年龄增长，软骨开始肥大增厚，软骨细胞减少，软骨变性，导致日后关节软骨的退行性病变

　　2.肥胖由于肥胖增加了骨关节的承重负荷，因而体重增加和骨关节炎的发病率成正比。

　　3.创伤因职业造成骨和关节的反复磨损、撕裂和轻微反复的创伤以及关节面直接创伤也可导致骨关节炎的发生。

　　4.免疫学异常随着年龄的增长，神经细胞因子逐渐衰竭，继而导致免疫力、内分泌代谢功能相对减退，容易出现免疫学异常。

　　5.遗传一般原发性骨关节炎与人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）相关，并且与抗胰蛋白酶同型染色体和I型胶原前体基因关联。

　　一般起病隐匿，进展缓慢，好发于负重大、活动多的关节，如膝、手、肩、肘、髋关节和脊柱关节等，其中以膝关节、腰椎、手关节多见，主要表现为受累关节及其周围疼痛、压痛、僵硬、肿胀、关节骨性肥大和功能障碍，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。僵硬可出现在早晨，但很少超过30分钟，也可以在固定于同一体位时间过长，如久坐，久站等，变动位置时感关节僵硬。

　　疼痛多发生于活动以后，休息可以缓解，但随着病情进展，活动或负重时疼痛加重，甚至休息时也可发生疼痛，夜间可疼醒。由于冷的刺激可增加神经的敏感性和增加软组织肿胀、受压，骨关节炎患者多数在湿冷条件下关节症状加重。

　　血沉、C反应蛋白大多正常或轻度升高，类风湿因子和自身免疫抗体阴性。仅在急性炎症性骨关节炎或全身性骨关节炎的患者，白细胞计数可轻度升高，血沉可在20-40mm/h。

　　早期骨关节炎的放射线检查是正常的，但也有部分无症状患者X线检查有典型的骨关节炎改变，如骨质增生、骨刺等。关节超声和磁共振显像能显示早期软骨病变，如半月板、韧带等关节结构异常，有利于早期诊断。

　　多食用高钙食品，如牛奶、蛋类、豆制品等；增加多种维生素的摄入，及时补充一些富含维生素的食物，如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等；多食抗氧能力强的蔬菜以及水果，如油菜、豇豆、山楂、番石榴、猕猴桃等；多食含组氨酸的食物，如稻米、小麦和黑麦；注意饮食清淡，少吃或不吃辛辣刺激油腻，烧烤，腌制等食物。

　　尽量不要爬山，爬楼梯，要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤，可选择散步、练太极等运动；尽量控制体重，体型肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度；注意保暖，如睡前泡脚、按摩等；注意平时运动不可过于剧烈，身体尽量不要负重。

　　入秋后，天气渐渐变凉，很多膝关节比天气预报还“准”的大爷、大妈们又开始犯起了愁，因为每当天气变化，降温、下雨、阴天，他们的膝关节疼痛就会不期而至。而这大多数是老年人残疾的“头号杀手”——骨关节炎发病的症状。

　　骨关节炎是常见的慢性关节疾病之一，多见于中老年人，女性多于男性，好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。骨关节炎的主要症状是疼痛，疾病早期是轻微钝痛，并不严重，以后逐步加剧，活动多时疼痛加重，休息后可缓解，也有患者存在静息痛症状(静止或晨起时感到疼痛，稍活动后减轻)，如果活动过量时，用关节面摩擦可产生疼痛，疼痛有时与天气变化、潮湿受凉等因素有关。

　　生活中，很多老年人认为骨关节炎是“上了岁数应该得的病”，被折磨得苦不堪言，却也只能忍受疼痛，并未进行规范化治疗。唐校光主任指出，骨关节炎是一个渐变性的发展过程，如果不进行规范化治疗，病程进展严重甚至会导致整个关节的退变。对于大多数膝关节骨性关节炎的患者，特别是早期和进展期的患者采用保守治疗，都能取得较好的疗效。

　　此外，患者也需要在日常生活中注意关节的保养。首先，患者需要注意控制体重。减轻体重可以大大减轻负重关节的负重，减缓关节软骨的磨损和退化。其次，进行科学运动。很多患者存在着“膝盖要省着用，有了关节炎要少运动”这样的误区，对此，专家表示，患了关节炎仍有必要进行科学的锻炼，不锻炼会使大腿肌肉(股四头肌)萎缩，直接导致膝关节的稳定性变差，关节间的摩擦加剧，骨关节炎进展更快，疼痛也越来越明显，患者因此更不敢活动。

　　50岁以后，膝关节多少都会有一些磨损的情况，此时要避免在坚硬水泥地上跑步、跳绳、下蹲、蛙跳等加重对膝关节的磨损的运动。对于膝关节损伤的患者，40岁以后就要特别注意，可以进行散步、游泳、骑车等中低等强度的体育锻炼，并在运动前进行热身、拉伸。降温时，一定要注意膝关节及其他关节的保暖。